Материалы проверены практикующим врачом: Абрамова Е.С.
Дата публикации: апрель 2025 · Обновлено: апрель 2025

Повышенный СРБ в крови — это сигнал о том, что в организме идёт воспалительный процесс. Норма С-реактивного белка у взрослых составляет менее 5 мг/л. Если показатель выше — нужно разобраться в причине вместе с врачом.

Коротко: СРБ сам по себе не является диагнозом. Это чувствительный маркер, который показывает: воспаление есть, но не говорит, где именно и почему. Именно поэтому при повышенном результате врач назначает дополнительные обследования.

Что такое СРБ и зачем его измеряют

СРБ (С-реактивный белок, CRP — C-reactive protein) — это белок, который вырабатывается печенью в ответ на воспаление, травму или инфекцию. Его концентрация в крови резко возрастает уже через 6–12 часов после начала патологического процесса и может увеличиваться в тысячи раз.

Название «С-реактивный» белок получил в 1930 году, когда американские учёные Тиллетт и Фрэнсис обнаружили, что он реагирует с С-полисахаридом клеточной стенки пневмококка. Сегодня СРБ входит в стандартную биохимическую панель и назначается при большинстве воспалительных заболеваний.

Почему СРБ информативнее СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается медленно — через 1–2 суток после начала воспаления — и так же медленно возвращается к норме. СРБ реагирует быстрее и точнее отражает текущее состояние воспалительного процесса. Поэтому при острых состояниях врачи ориентируются прежде всего на него.

Когда назначают анализ на СРБ:

• при симптомах воспаления: температура, боль, отёки суставов;
• для мониторинга лечения бактериальных инфекций и аутоиммунных заболеваний;
• при диспансеризации для оценки сердечно-сосудистого риска (в этом случае используют высокочувствительный СРБ);
• перед плановыми операциями.

Норма СРБ в крови у взрослых и детей

Референсные значения

Источник: клинические рекомендации РААКИ, референсные интервалы лабораторий по ISO 15189.

Единицы измерения

В российских лабораториях СРБ чаще всего указывают в мг/л. Реже — в мг/дл. Для перевода: 1 мг/дл = 10 мг/л. Если в вашем бланке стоит «0,3 мг/дл» — это 3 мг/л, то есть норма.

Почему нормы в разных лабораториях Москвы могут отличаться

Разные анализаторы и реагенты дают немного разные референсные диапазоны. Одна лаборатория считает нормой «до 5 мг/л», другая — «до 6 мг/л». Поэтому важно смотреть на норму, указанную именно в вашем бланке, а не искать «общую норму» в интернете.

Причины повышенного СРБ: по уровням

Уровень СРБ напрямую коррелирует с интенсивностью воспаления. Врачи ориентируются на три диапазона.

Лёгкое повышение: 5–20 мг/л

Такой уровень типичен для:

• вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, COVID-19 в лёгкой форме);
• обострения хронических воспалительных заболеваний (гастрит, синусит);
• небольших травм и хирургических вмешательств;
• у курильщиков — как хроническое фоновое повышение;
• интенсивных физических нагрузок (временный рост, проходит за 24–48 часов).

Умеренное повышение: 20–100 мг/л

Характерно для:

• бактериальных инфекций средней тяжести (пневмония, пиелонефрит, ангина);
• активной фазы ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний;
• инфаркта миокарда (пик — на 2–3 сутки);
• воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, НЯК);
• онкологических заболеваний с воспалительным компонентом.

Высокое повышение: более 100 мг/л

Требует немедленного обращения к врачу. Возможные причины:

• тяжёлые бактериальные инфекции (сепсис, абсцесс, бактериальный менингит);
• распространённые ожоги;
• тяжёлые травмы с обширным некрозом тканей.

Таблица: уровень СРБ → вероятные причины → действие

СРБ повышен, но симптомов нет — что это значит

Бессимптомное повышение СРБ до 10–20 мг/л — не редкость. Возможные объяснения: скрытая инфекция, хроническое воспаление (например, в дёснах при пародонтите), ожирение (жировая ткань продуцирует провоспалительные цитокины), курение. В таком случае врач назначит дополнительные анализы, чтобы найти источник.

Что делать, если СРБ повышен

Повышенный СРБ — это повод обратиться к врачу, а не причина для паники. Вот пошаговый алгоритм.

Шаг 1. Не интерпретируйте результат самостоятельно. СРБ — неспецифический маркер. Одно и то же значение «50 мг/л» может означать банальную ангину или начало ревматоидного артрита. Без осмотра и анамнеза разграничить невозможно.

Шаг 2. Запишитесь к терапевту. Это первый специалист при повышенном СРБ. По результатам осмотра он направит к ревматологу, инфекционисту или кардиологу, если потребуется.

Шаг 3. Сдайте дополнительные анализы по назначению врача:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• СОЭ;
• прокальцитонин (при подозрении на бактериальную инфекцию);
• ревматоидный фактор и антиЦПП (при болях в суставах);
• биохимия: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин.

Шаг 4. Не пытайтесь «сбить» СРБ самостоятельно. Антибиотики без назначения врача или противовоспалительные препараты не решат проблему — они лишь временно снизят показатель, не устранив причину.

Когда нужна скорая помощь: СРБ выше 100 мг/л в сочетании с высокой температурой (38,5+°C), спутанностью сознания, резкой слабостью или болью в животе — это основания вызвать скорую, не дожидаясь планового приёма врача.

Высокочувствительный СРБ (вч-СРБ) и риск инфаркта

Обычный анализ на СРБ фиксирует значения от 5 мг/л и выше — он не «видит» небольшие изменения в пределах нормы. Высокочувствительный СРБ (вч-СРБ, hs-CRP) позволяет измерить уровень с точностью до 0,1 мг/л и используется для другой цели — оценки сердечно-сосудистого риска.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), хроническое низкоуровневое воспаление способствует образованию атеросклеротических бляшек. Уровень вч-СРБ позволяет уточнить риск:

Анализ на вч-СРБ назначают людям с пограничными показателями холестерина, при метаболическом синдроме и для уточнения целесообразности назначения статинов. Это не рутинный анализ — его назначает кардиолог или терапевт при наличии показаний. <!— ИЗОБРАЖЕНИЕ 3: вставить здесь схему или инфографику сердечно-сосудистого риска —> <!— Подпись: Высокочувствительный СРБ используют для оценки риска инфаркта —>

Где сдать анализ на СРБ в Москве

Как называется анализ в прайсе лаборатории: «С-реактивный белок», «СРБ», «CRP», «С-реактивный протеин». Все названия обозначают одно и то же исследование.

Нужно ли направление врача: нет. Анализ на СРБ можно сдать в любой частной лаборатории Москвы без направления — достаточно паспорта.

Подготовка к сдаче:

• сдавать натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов);
• не курить за 30 минут до забора крови;
• избегать интенсивных физических нагрузок за сутки;
• предупредить лаборанта о приёме противовоспалительных препаратов (они снижают СРБ).

Срок выполнения: как правило, 1 рабочий день. При срочном режиме — в тот же день.

Стоимость в Москве: от 250 до 600 рублей в зависимости от лаборатории (без учёта стоимости забора крови — обычно 150–200 рублей дополнительно).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Может ли СРБ быть повышен при онкологии?
Да. При злокачественных опухолях СРБ часто повышается — особенно при лимфомах, раке лёгкого и колоректальном раке. Однако повышенный СРБ сам по себе не является признаком онкологии: гораздо чаще он указывает на инфекцию или аутоиммунное заболевание. Онкологический скрининг проводится отдельными методами.

Нужно ли лечение, если СРБ незначительно повышен (5–10 мг/л)?
Не обязательно. При таком уровне врач, как правило, рекомендует повторить анализ через 2–4 недели и при необходимости провести дополнительное обследование. Если причина установлена и она незначительная (например, ОРВИ), специального лечения не требуется — СРБ снизится сам по мере выздоровления.

Как быстро СРБ снижается после начала лечения?
При правильно подобранной терапии уровень СРБ начинает падать через 24–48 часов. Нормализация обычно наступает через 5–7 дней. Если СРБ не снижается на фоне антибиотиков — это сигнал пересмотреть лечение.

Влияет ли еда на результат анализа на СРБ?
Приём жирной пищи непосредственно перед забором крови может незначительно исказить результат. Поэтому рекомендуется сдавать анализ натощак. Питьевая вода (без газа и сахара) на результат не влияет.

СРБ повышен при беременности — это опасно?
Во II–III триместре лёгкое повышение СРБ (до 15–20 мг/л) может быть физиологическим. Однако любое повышение во время беременности требует консультации акушера-гинеколога, так как оно может указывать на инфекцию или угрозу преждевременных родов.

Чем СРБ отличается от прокальцитонина?
Оба маркера используют при воспалении, но прокальцитонин более специфичен для бактериальных инфекций. СРБ повышается и при вирусных, и при бактериальных процессах, и при аутоиммунных заболеваниях. Прокальцитонин выше 0,5 нг/мл с высокой вероятностью указывает именно на бактериальную природу инфекции. Часто оба маркера назначают вместе.

Можно ли сдать СРБ вместе с другими анализами в один визит?
Да. СРБ входит в биохимический анализ крови и берётся из той же пробирки, что и другие биохимические показатели. В один визит можно сдать СРБ, общий анализ крови, биохимию, гормоны щитовидной железы и другие исследования из венозной крови.

Итог

• СРБ — это маркер воспаления, норма у взрослых — менее 5 мг/л.
• Повышение СРБ само по себе не является диагнозом, но требует выяснения причины.
• Лёгкое повышение (5–20 мг/л) часто бывает при ОРВИ и проходит само; значения выше 50 мг/л — повод для срочного визита к врачу.
• Высокочувствительный СРБ (вч-СРБ) — отдельный тест для оценки сердечно-сосудистого риска.
• В Москве анализ на СРБ можно сдать без направления в любой частной лаборатории; стоимость — от 250 рублей.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При получении результатов анализов обратитесь к специалисту.